Гемодиализ назначают при патологических состояниях, когда другого способа очистить кровь от ядов, больше нет.

К таковым относятся:
· острая почечная недостаточность – при успешном консервативном лечении может понадобиться одна-единственная процедура, призванная вывести накопленные токсины. Если положение больного не улучшается, гемодиализ проводят ежедневно, пока пациенту не станет лучше; · хроническая недостаточность – при сохранении функциональности на 10–15% гемодиализ проводят 3 в неделю. При 25% – 2 в неделю. Режим корректируется в зависимости от состояния больного; · пиелонефрит, острый гломерулонефрит; · гипергидратация, представляющая угрозу для жизни – отек легких, отек головного мозга. Здесь гемодиализ сочетается с консервативной терапией. При угрозе жизни первые 3 сеанса проводят каждый день по 2 часа. Затем гемодиализ проводят 3 в неделю по 4 часа, стараясь при этом удалять на 500 мл меньше жидкости, чем в первые 3 дня; · при отравлении ядовитыми веществами как можно быстрее проводят либо 1 процедуру длительностью в 12–16 часов, либо 3 по 3–4 часа; · отравление лекарствами – как правило, достаточно одной очистки. В некоторых случаях – отравление паразипамом, например, вместо обычного диализирующего раствора используют масляную эмульсию; · отравление метиловым или этиловым спиртом – проводится одна процедура длительность в 12–14 часов. В первом случае уровень метанола в крови составляет 0,5 г/л; · нарушения электролитного состава крови, угрожающие жизни – назначают 2–3 сеанса в неделю 5-6 часов; · при наркотическом отравлении достаточно 3 последовательных процедур в течение суток. Если же почечная недостаточность успела развиться, в дальнейшем назначают соответствующий курс лечения. Перечисленные заболевания и отравления сами по себе не указывают на необходимость гемодиализа, существуют и другие способы очистки.
Показанием именно к этому способу являются данные анализа крови и мочи: · олигоанурия – объем суточной мочи не превышает 500 мл; · мочевина в плазме крови достигает 35 ммоль/л; · уровень кератинина в крови достигает 1 ммоль/л и выше; · содержание калия в крови более 6 ммоль/л; · содержание бикарбоната –20 ммоль/л; · почка выполняет свои функции не более чем на 10-15% -фильтрует менее чем 200 мл крови в минуту. Назначить процедуру могут и при сахарном диабете, так как при очистке нормализуется также и уровень сахара, что значительно продлевает жизнь пациента.

Противопоказания
Гемодиализ запрещается применять при некоторых заболеваниях и состояниях. Различают абсолютные и относительные ограничения
К абсолютным относятся: · лейкоз; · рак; · анемия; · тяжелые психические заболевания наподобие эпилепсии, шизофрении, острого психоза; · тяжелые формы расстройства ЦНС; · наличие 2 и больше патологий: цирроз печени, атеросклероз, сердечная недостаточность; · возраст старше 80 лет; · сахарный диабет, если пациент старше 70 лет; · алкоголизм и наркомания – при отсутствии социальной реабилитации таких больных достичь сколько-нибудь положительного эффекта невозможно.
К относительным ограничениям относят: · туберкулез в активной форме; · недуги, чреватые массированным кровотечением – язвенная болезнь, например.